Занятие 22.09 — СЛР и АНД: техника

М2

Главное за занятие

Руки — на середину грудной клетки (центр грудины).
Компрессии: глубина 5–6 см, частота 100–120 в минуту, полностью отпускать.
Соотношение 30 : 2, пауза в компрессиях — не более 7 секунд.
Руки прямые, нагрузка вертикально вниз, движение от поясницы.
АНД — часть первой помощи: есть — используем всегда.

Куда ставить руки

Руки — на середину грудной клетки. «Стоп, а где она?» — середина грудины, между сосками (вспоминаем «сердце посередине»). Не на рёберную дугу и не на мечевидный отросток.

Компрессии

Глубина — 5–6 см.
Частота — 100–120 в минуту.
Качество компрессий критично: полная декомпрессия — грудная клетка должна полностью расправиться между нажатиями (схема compression / decompression).

Эргономика СЛР

Устойчивая поза (на коленях вплотную к пострадавшему).
Нагрузка — вертикально вниз.
Движение — от поясницы (работает корпус, а не руки).
Прямые в локтях руки, расправленные плечи.

Алгоритм СЛР

Осмотр места, СИЗ → общее впечатление → сознание → дыхательные пути → дыхание → вызов СМП → запрос АНД → СЛР (+ АНД) до прибытия СМП.

Искусственное дыхание

Только при открытых дыхательных путях.
Через защитный экран / маску.
Вдуваем до подъёма грудной клетки.
30 компрессий — 2 вдоха.
Пауза в компрессиях — не более 7 секунд.

Когда не начинаем СЛР

Травмы, несовместимые с жизнью · явные признаки биологической смерти · опасная обстановка · много пострадавших · нет ресурсов. При травматической остановке сердца СЛР редко эффективна.

Особые случаи

Утопление

5 спасительных вдохов до компрессий; алгоритм не меняется; воду не удаляем, рот не проверяем.

Гипотермия

Проверка признаков жизни — в течение 1 минуты.
Не считается мёртвым, пока не согрет.
Параметры СЛР — как обычно.
Активное согревание — по возможности.
АНД: отказаться после 3 безуспешных разрядов.
Идеально: транспортировка + механическое устройство для СЛР.

Подробнее о гипотермии — в занятии 24.09.

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)

Применение входит в рамки первой помощи.
При наличии — всегда используем для СЛР.
Внимание к технике безопасности при нанесении разряда.

Дополнение (не со слайдов, стандартная практика): включить АНД и выполнять голосовые команды; электроды — на голую сухую кожу по картинке на них (под правую ключицу и на левый бок); во время анализа ритма и разряда никто не касается пострадавшего; сразу после разряда — продолжить компрессии.

Проверь себя

Глубина и частота компрессий у взрослого?

5–6 см, 100–120 в минуту, с полным расправлением грудной клетки.

Соотношение компрессий и вдохов, максимальная пауза?

30 : 2, пауза не более 7 секунд.

Что отличается при СЛР у переохлаждённого?

Признаки жизни проверяем минуту; мёртвым не считаем, пока не согрет; параметры СЛР обычные; после 3 безуспешных разрядов АНД больше не используем; идеально — транспортировка с механической СЛР.

Фото слайдов занятия (10)